怀孕期间检查全攻略，守护母婴健康的关键之旅

怀孕是一个充满期待与挑战的过程，每一位准妈妈都希望孕育出健康聪明的宝宝，而定期进行全面的孕期检查，就如同为母婴健康保驾护航的坚固盾牌，通过各种检查项目，能够及时了解孕妇的身体状况以及胎儿的发育情况，提前发现潜在问题并采取相应措施，本文将详细介绍怀孕期间各个阶段需要做的检查项目,帮助准妈妈们更好地了解孕期检查的重要性和具体内容。

孕早期检查（怀孕 1 - 12 周）

（一）确认怀孕检查

1. 早早孕试纸检测：在预计月经推迟后，准妈妈可以使用早早孕试纸进行初步检测，晨尿的检测结果更为准确，如果试纸显示两条红线，大概率是怀孕了,但仍需进一步确认。
2. 血 hCG 检测：通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，能更准确地判断是否怀孕，还可以辅助判断胚胎的发育情况，正常怀孕时，hCG 会每隔 1.7 - 2 天左右翻倍增长，如果增长缓慢或不增长，可能提示存在异常，如宫外孕、胚胎发育不良等。
3. 超声检查：在怀孕 5 - 6 周左右进行，主要目的是确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕，还可以看到孕囊的大小、位置以及是否有胎芽和胎心搏动，如果此时未看到胎心，准妈妈也不必过于担心，可能是受孕时间较晚，可在 1 - 2 周后复查。

（二）基础检查项目

1. 血常规：检查红细胞、白细胞、血小板等各项指标，了解孕妇是否有贫血（如血红蛋白低于正常范围提示贫血）、感染等情况，孕期贫血较为常见，会影响胎儿的生长发育,需要及时发现并干预。
2. 尿常规：检测尿蛋白、尿糖、尿酮体等，尿蛋白异常可能提示肾脏疾病或妊娠期高血压的早期表现；尿糖阳性需进一步排查是否患有妊娠期糖尿病。
3. 血型检查：包括 ABO 血型和 Rh 血型，如果孕妇是 Rh 阴性血型（俗称“熊猫血”），在孕期和分娩时需要特别关注,以防止新生儿溶血症的发生。
4. 肝肾功能检查：评估肝脏和肾脏的功能状态，肝脏功能异常可能影响孕妇对营养物质的代谢和解毒能力；肾功能异常则可能影响孕妇的水盐代谢和胎儿的排泄环境。
5. 传染病检查：如乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等，这些检查可以及时发现孕妇是否患有传染性疾病，以便采取相应的阻断措施,防止传染给胎儿。

（三）其他检查

1. 甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要，如果孕妇甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢），都可能影响胎儿的智力发育和生长，及时检测甲状腺功能（如 TSH、T3、T4 等指标）并进行相应治疗非常关键。
2. 心电图检查：了解孕妇的心脏功能，排查是否有心脏疾病，因为怀孕会增加心脏的负担,原有心脏疾病可能在孕期加重。

孕中期检查（怀孕 13 - 28 周）

（一）唐氏筛查

1. 时间：一般在怀孕 15 - 20 周进行。
2. 目的：通过抽取孕妇的血液，检测血清中的某些生化指标（如甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等），结合孕妇的年龄、体重、孕周等信息，计算出胎儿患唐氏综合征（21 - 三体综合征）、18 - 三体综合征等染色体异常疾病的风险值。
3. 结果解读：如果筛查结果为高风险，需要进一步进行产前诊断，如羊水穿刺或无创 DNA 检测，羊水穿刺是通过抽取羊水获取胎儿细胞进行染色体核型分析，准确性高，但有一定的流产风险（约 0.5% - 1%）；无创 DNA 检测则是通过检测孕妇血液中的胎儿游离 DNA 来评估胎儿染色体异常的风险，准确性也较高,且相对安全。

（二）超声大排畸检查（系统 B 超）

1. 时间：怀孕 20 - 24 周左右。
2. 目的：这是一次非常重要的检查，通过超声详细检查胎儿的各个器官结构，如颅脑、颜面、脊柱、四肢、心脏、腹部等，排查胎儿是否存在严重的先天性畸形，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、消化道畸形等。
3. 注意事项：检查前不需要空腹，但建议准妈妈提前活动一下，让胎儿在子宫内的位置更有利于检查，检查时间可能较长，准妈妈要有耐心，如果胎儿体位不好,可能需要多次检查。

（三）妊娠期糖尿病筛查（OGTT）

1. 时间：怀孕 24 - 28 周。
2. 方法：孕妇需要空腹 8 - 12 小时后，先抽取空腹血，然后将 75g 葡萄糖溶于 300ml 水中，5 分钟内喝完，分别在服糖后 1 小时、2 小时抽取静脉血检测血糖水平。
3. 诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过标准,就可诊断为妊娠期糖尿病。
4. 意义：妊娠期糖尿病如果不及时控制，会增加孕妇发生妊娠期高血压、感染、羊水过多等并发症的风险，还可能导致胎儿巨大、胎儿畸形、新生儿低血糖等不良后果，一旦确诊，需要通过饮食控制、适当运动等方式控制血糖,必要时使用胰岛素治疗。

（四）常规检查项目

1. 血压、体重测量：每次产检都要测量血压和体重，血压升高可能是妊娠期高血压的表现，需要密切关注；体重增长过快或过慢都可能存在问题，如体重增长过快可能提示孕妇营养过剩或有水肿,体重增长过慢可能提示胎儿生长受限。
2. 宫高、腹围测量：通过测量宫底高度和腹围，可以大致了解胎儿的生长发育情况，宫高随着孕周的增加而逐渐升高，如果宫高增长缓慢或停滞，可能提示胎儿生长受限；宫高增长过快可能提示羊水过多、多胎妊娠等。
3. 胎心监护：从怀孕 28 周开始，每次产检都要进行胎心监护，通过监测胎儿的心率变化，了解胎儿在子宫内的储备能力和是否存在缺氧情况，正常的胎心率一般在 110 - 160 次/分钟,胎心监护还可以观察到胎儿的胎动时心率加速等反应情况。

（五）其他检查

1. 血常规、尿常规复查：孕中期由于孕妇血容量增加，可能会出现生理性贫血，通过复查血常规可以及时发现并调整，尿常规检查仍然可以监测尿蛋白、尿糖等情况,辅助判断孕妇的身体状况。
2. 超声检查：除了大排畸检查外，孕中期可能还会根据孕妇的具体情况进行其他超声检查，如监测胎儿的生长发育指标（双顶径、股骨长、腹围等）、胎盘位置、羊水量等，如果发现胎儿生长发育异常或有其他问题,可能需要进一步检查或随访。

孕晚期检查（怀孕 29 - 40 周）

（一）超声检查

1. 时间：一般在怀孕 32 - 34 周和 37 - 40 周各进行一次。
2. 目的：
   • 32 - 34 周：进一步评估胎儿的生长发育情况，查看胎儿的胎位（如头位、臀位、横位等），因为胎位对分娩方式的选择有重要影响，如果此时发现胎位异常（如臀位），在医生评估后,部分孕妇可以尝试通过胸膝卧位等方法进行矫正。
   • 37 - 40 周：检查胎盘的成熟度（胎盘成熟度分为 0 - Ⅲ级）、羊水量（羊水过多或过少都可能存在问题）以及胎儿的大小，综合这些信息，医生可以评估胎儿是否适合经阴道分娩,以及预测分娩的时间和方式。

（二）胎心监护（NST）

1. 时间：从怀孕 32 周开始，每次产检都要进行，怀孕 37 周后应增加胎心监护的频率，一般每周 1 - 2 次。
2. 目的：更密切地监测胎儿在子宫内的状况，及时发现胎儿是否存在缺氧、胎儿储备能力下降等问题，如果胎心监护结果不理想（如出现胎心减速、基线变异不良等），可能需要进一步检查，如复查胎心监护、进行生物物理评分（BPP，包括胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量和 NST 等项目）,必要时可能需要提前终止妊娠。

（三）常规检查项目

1. 血压、体重、宫高、腹围测量：孕晚期这些检查依然重要，随着孕周增加，孕妇发生妊娠期高血压的风险增加，密切监测血压变化；体重增长情况可以反映孕妇的营养摄入和胎儿的生长情况；宫高和腹围的测量有助于评估胎儿的大小和羊水量。
2. 血常规、尿常规复查：孕晚期孕妇血液系统会发生一些变化，复查血常规可以了解是否有贫血加重等情况；尿常规检查可以监测是否有尿蛋白增加（可能提示妊娠期高血压加重）、尿路感染等。

（四）其他检查

1. 骨盆测量：一般在怀孕 37 周左右进行，医生通过测量孕妇的骨盆各个径线（如入口前后径、坐骨棘间径、出口横径等），评估骨盆的形态和大小，判断胎儿能否顺利通过骨盆进行经阴道分娩，如果骨盆狭窄或畸形,可能需要考虑剖宫产。
2. 心电图复查：孕晚期孕妇心脏负担进一步加重，复查心电图可以了解心脏功能是否能够耐受分娩过程，如果有心脏疾病,需要心内科医生和产科医生共同评估分娩方式和时机。
3. 凝血功能检查：在接近预产期时，检查孕妇的凝血功能（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等），因为分娩过程中会有出血,了解凝血功能可以预防和及时处理产后出血等情况。

特殊情况的检查

（一）有不良孕产史或家族遗传病史

如果孕妇曾经有过流产、死胎、胎儿畸形等不良孕产史，或者家族中有遗传病史（如先天性心脏病、遗传性代谢疾病等），医生可能会建议进行更详细的产前诊断，如绒毛穿刺（怀孕 10 - 13 周）、羊水穿刺（怀孕 16 - 24 周）、脐血穿刺（怀孕 20 周后）等，直接获取胎儿细胞进行染色体分析或基因检测,以明确胎儿是否患有遗传性疾病。

（二）孕期出现异常情况

1. 阴道出血：无论在哪个孕期，出现阴道出血都需要及时就医，医生可能会进行超声检查、妇科检查等，排查是否有先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等情况。
2. 腹痛：如果孕妇出现腹痛，尤其是伴有阴道出血、头晕、乏力等症状，可能是流产、早产、宫外孕破裂、胎盘早剥等严重情况，需要立即进行相关检查（如超声、血 hCG 等）并进行相应处理。
3. 胎动异常：胎动是胎儿健康的重要指标，如果孕妇感觉胎动突然减少或增多（与平时相比变化超过 50%），可能提示胎儿缺氧等问题,应及时进行胎心监护和超声检查。

怀孕期间的检查项目丰富多样，每个阶段都有其特定的重点和意义，从孕早期的确认怀孕和基础检查，到孕中期的排畸和糖尿病筛查，再到孕晚期的分娩评估和密切监测，每一次检查都是为了确保孕妇和胎儿的健康，准妈妈们要按时进行产检，积极配合医生的检查和建议，也要了解一些孕期检查的基本知识，以便更好地理解检查结果和自身及胎儿的状况，如果在孕期出现任何异常情况，不要惊慌，及时就医并遵循医生的指导进行处理，通过科学、规范的孕期检查，我们能够最大程度地降低孕期风险，迎接健康可爱的新生命的到来，让我们共同关注孕期检查，为母婴健康筑牢坚实的防线。