对于肾结石,根据结石的大小,可选择不同的治疗方案,当然,对于无症状的肾结石可暂不予处理。

一、药物治疗

结石直径<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。纯尿酸结石及胱氨酸结石可采用药物溶石治疗,如尿酸结石用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液;胱氨酸结石需要碱化尿液,摄入大量液体。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。在药物治疗过程中,需要大量饮水,以增加尿量,促进结石排出。

二、碎石、取石治疗:

1.体外冲击波碎石:适用于直径小于等于2cm的肾结石。碎石后多数病人出现一过性肉眼血尿,一般不需特殊处理。碎石排出过程中,由于结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛;若碎石过多地积聚于输尿管内,可引起“石街”,病人腰痛或不适,可合并继发感染。

2.经皮肾镜碎石取石术:在超声或X线定位下,经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张并建立皮肤至肾内的通道,在肾镜下取石或碎石。适用于所有需开放手术干预的肾结石,包括完全性和不完全性鹿角结石、大于等于2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎或碎石失败的结石。

3.经尿道输尿管镜碎石、取石术:经尿道插入输尿管镜,在膀胱内找到输尿管口,在安全导丝引导下进入输尿管,直视下找到结石,用套石篮、取石钳将结石取出,若结石较大,可采用超声、激光、气压弹道等方法碎石。输尿管软镜主要适用于肾结石(<2cm)的治疗。

4.腹腔镜下肾盂切开取石术:适用于肾盂结石>2cm,或者体外碎石失败者,一般不做首选。

5.开放手术:主要术式有肾盂切开取石、肾实质切开取石、肾部分切除术、肾切除术等,已很少用。

有什么好的办法可以排出体内的肾结石?诸葛医生告诉你 第1张

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